治療前

治療直後から普段通りに生活出来そうです。片側にヒアルロン酸を１０ccずつ入れて、なだらかに直角肩というものが出来ました。顔用のフィラーでなくボディ用のヒアルロン酸になります。

ご希望の方がいらっしゃいましたら、ぜひモニターお受けになってくださいませ。

通常肩フィラー１０ccで税込み11万円ですが、モニター様は77,000円で募集いたします。

Question

涙袋のヒアルロン酸注射をしたのですが、びっくりするくらい内出血が出てしばらく会社を休んでしまいました。ネットで評判のいいクリニックの有名な先生だったので、安心して施術をカウンセリング当日に受けたのですが、すごく忙しそうでカウンセリングから沢山待たされたのに治療は針でブスブスと刺されて、気がつくと内出血していました。内出血は消えるからと言われましたが、消えるには1ヶ月近くかかったと思います。現在2ヶ月位経ったと思いますが、左右差があります。もう一度ヒアルロン酸を入れようかと思っても、また内出血が出るかと思うと踏み切れません。テレビのCMでその先生が出てきたときには憎たらしく感じてきました。私の顔に内出血と色素沈着を残した憎い男。悔やんでも悔やみきれません。。。後略

Answer

弘法の筆の誤りとでも申しますかね～有名な先生だからって内出血を起こさないとはいえませんね。そういう有名な先生こそ忙しすぎる傾向にあり、時間を掛けての施術とはいかない事情もあると思います。丁寧に安心安全だけで治療がうまくいき、内出血を起こさないよとは言えません。

現状での涙袋のヒアルロン酸の注入において、内出血をできるだけ起こさない工夫は、、、まずしっかりと冷却をして、皮膚の直下に流れる血管を収縮させてあげます。そして、マイクロカニューレなどと言われる極細の先の丸くなった注入針で皮膚の出来るだけ浅いところを最低限のヒアルロン酸量で膨らませる。ここで大事なことは注入直後はボコボコとして不自然に見えても、次の日あたりに綺麗な丸みを帯びるというヒアルロン酸の特性を利用して治療することではないでしょうか。

涙袋のヒアルロン酸のもうひとつの合併症とでもいいますでしょうか。変に膨らみ過ぎな涙袋や左右差は注入する層が深すぎることで起こっています。簡単な施術でも手を抜かずに基本に忠実。それでも内出血を起こしたらごめんなさい。かな。

最後に使用する麻酔薬にエピネフリンという血管収縮薬を混ぜた局所麻酔薬を使うこととかかな。

あと、余談ですが、目の下のクマたるみ取りの際に

眼輪筋という薄い筋肉に高周波を入れると結構涙袋出来るんです。

撮影条件悪くて、ダウンライトで影ができていますが、

涙袋が綺麗に描出されました。

涙袋のヒアルロン酸を入れたわけではございません。

目の下のクマの治療をしただけです。

クマがなくなって愛らしい綺麗な瞳です。

こんな涙袋形成もありますの話しでした。

簡単に言えば、「垂れ目」形成とでもいうのかも知れません。

垂れ目の印象って、魅力的となるかどうかは意見の分かれるところですし、無理に勧めて受けていただくような治療ではございません。

お客様は皆様垂れ目になることで優しい、可愛らしい印象をお求めの方々ばかりです。

今回のお客様は他クリニックで垂れ目になるべく、グラマラスライン形成の治療を2度お受けになった経緯がございます。

はじめにまぶたの裏側から糸を使って、垂れ目の印象、グラマラスラインを作ったとのことですが、残念ながら下まつ毛が眼球に当たる、睫毛内反という状態に陥り、それを改善するべく、2度目の治療として、下まぶたの切開を行い、下まつ毛を外向きに向ける、いわゆる外反させる治療を受けたとのことです。

2度の治療にて得られた、当クリニック来院、私のグラマラスライン形成の治療前が上の画像となります。

垂れ目になっているかどうかは別として、2度の治療結果でご満足できる形になっていないとして、私はまぶたの裏側からグラマラスライン形成の治療を行いました。

治療直後です。

下まつ毛は眼球に当たっていません。右側が少し強めに引っ張っているため、はじめ不自然に感じられるかもしれませんね。

治療前の計画として、どちらをどのくらい引き下げるかは必ず立位もしくは座位でのデザインが必須です。

今回は治療前に右側を外向きにかなり強く引き下げる計画となりました。

治療前です。

治療直後です。いわゆる下三白眼になっています。

ここからデカ目になるんですが、びっくりされる方もいらっしゃるかも知れません。

治療前です。この状態の方が好きだという方にはグラマラスライン形成の治療はおすすめいたしませんよ。

治療直後です。

かなり眼球の白目面積（眼球結膜と言いますが、）が増えました。また、今後の経過画像もお伝えできると思います。

賛否両論、好き嫌いの分かれる治療内容です。

お望みの方に受けていただきたい治療です。

といいますのも、外科治療の経過を尋ねるのは、普通、、内出血、腫れ、感染の有無などを問題なく回復しているか、問題ないかを確認するために、経過を尋ねるものです。。

お客様「先生、ゴッドハンドです」

私「？？？？」

彼女の申しますところによりますと、旦那様から膣内腔の狭さ、一部巾着形状を作っているので、それがよろしかったようです。会陰切開の跡があったりすると簡単に整えたりしておきます。そこが少し入口の狭さを実現したのも良かったのか。。

何はともあれ、感染や術後の出血などが問題なく経過したことを安堵しますが、褒められて、、ちょっと嬉しかったのもあります。ｱﾘｶﾞﾀﾔ、ｱﾘｶﾞﾀﾔ。。。

自分の行っているこの膣縮小という治療はその治療の歴史を紐解くことからカウンセリングしています。

私の以前所属していた大手美容クリニックがあるのですが、そこでなかなか厄介なトラブルがあったのです。いわゆる直腸膣瘻というもので、膣から直腸排泄物が出てくるというものです。このような状態になってしまうと、単純に空いてしまった穴を閉じることが出来ません。しばらくのあいだ、直腸に排泄物つまりウンチが通ってこない状態を作る必要があります。絶食を超えて、おヘソのあたりにストーマ、人工肛門を作り、そこからウンチが出る状態にして直腸を休める必要があります。そして、その後膣と直腸の間に出来てしまった瘻孔、穴ですね、これを塞ぐ手術をするわけです。一般的に行われている膣縮小術はこの直腸側に、つまり、からだの後ろ側の粘膜と平滑筋層を切り取り、縫い縮める方法を取っています。ですので、平滑筋層を深く取りすぎてしまったり、直腸損傷によりこの困った膣直腸穿孔を引き起こしてしまいます。

では、私どものクリニックではどのようにその危険性を回避して、顧客の安全と満足度を上げているのかといえば、、後ろ側の粘膜、平滑筋層を手術で切らない、、としています。具体的には、お客様の右側の粘膜、平滑筋層を切り取り、そして縫い縮め。さらに左側の粘膜、平滑筋層を切り取り、縫い縮めます。デザイン次第では左右の平滑筋層を切り取り、縫い縮めるのですから、後ろ側だけの切除よりも大きな変化を出すことが可能です。ダイナミックに狭さと部分的な屈曲なども作ることが可能です。巾着形状という膣の中腹に急に狭くなるポイントを作ることが可能です。なにより、左右の切除を行う方法であれば、大事な臓器（直腸、膀胱）を傷つけるリスクはほぼ皆無です。

膣に対するハイフェム治療などもございますが、手術で得られるような狭小化は得られるものではありません。お顔のたるみの治療で、HIFUなどとフェイスリフトを比較するようなものです。膣の緩みというものは現在病気ではないとされています。風呂上がりに膣から水はいつまでも垂れるという症状に対する治療でもないかも知れません。ただ、水の量は減らすことが可能です。保険診療では扱っていない症候です。

膣は出産時に胎児が通る産道です。膣縮小術は出産を予定している方が受ける治療ではないとお考えください。

ハイフって耳にしたことはあると思いますが、ハイフは高密度に焦点を集めて組織を熱変性させるという技術。。イメージすると虫眼鏡で太陽光を一点に集中させると例えば紙なんかに黒くなって次第に火が灯ってくるなんて経験ありませんか。ハイフの原理は太陽光を虫眼鏡で集めるのと同じです。皮膚から離れた表情筋の筋膜あたりに焦点がくるような照射方式がハイフです。密着したすぐのところには焦点は高密度に集めることが出来ません。何が言いたいかというと、皮膚に熱変性はハイフでは起こすことが出来ません。つまり皮膚のたるみにはハイフは効果ないです。ハイフは皮膚の下の方の筋膜あたりで良いことをしていて、残念ながら皮膚のたるみには効きません。

長くなっちゃいました。

本日のモニター様は皮膚のたるみをハイフしたわけではなく、直接熱変性させる高周波を用いて引き締めていきます。ただ、皮膚側から高周波を高密度に当ててしまうと当然皮膚に熱傷、やけどですね。。起こしてしまう、、なので、皮膚の裏側からつまりはまぶたの裏側から高周波を当ててしまうわけです。。

治療前から治療直後。熱変性により引き締まりが出てきます。

この方は脂肪が多く出ているというわけではないというのは誰でも理解できると思います。皮膚をキュッと引き締めたいのです。

治療後のほうが目の下が白く見えるのは局所麻酔に含まれる血管収縮液の影響です。一時的なものです。

強く皮膚が締まっているので一時的ですがまぶたが下方向に引っ張られています。

目の下の切らない治療って、奥深いのですけど、、これは裏ハムラでは改善しません。ミッドフェイスリフトなら改善しますね。

本日も同じお悩みの方にお越しいただきましたが、とりあえず簡単なヒアルロン酸の注入でお受けになる方がほとんどです。

しかし、ヒアルロン酸は水の中で沈む、、つまり水より重い、比重の高いもの、、、それに対して、脂肪注入で用いる遠心分離後の柔らかく、光沢感のある自己脂肪は水の中で浮かびます。つまり、比重の軽いもの、脂肪注入には洗練された注入テクニックが必要かもしれませんが、異物感の少ない生体フィラーなのです。

手軽なヒアルロン酸もいいけど、入れてしまえば違和感の少ない脂肪注入治療もいいものなのですが、、、

腫れや内出血のリスクが皆無というわけにはいきませんので、お休みを利用しての治療計画となります。

脂肪注入の治療前。

美しい瞳の持ち主です。二重治療もお勧めいたしましたが、ご本人のご要望はくぼみの改善のみでした。

治療後半月ほど。

とろんとしたまぶたはシャッターの切るタイミングでこのような画像ですが、十分な開瞼もあります。

くぼみの改善は腹8分目といったところ、あまり腫れぼったいイメージにならないように工夫した結果です。

左まぶたの治療前。

治療後の左まぶた。

やっぱりとろんとしたまぶたですが、開瞼能力は問題ございません。

二重治療をお勧めしたいところですが、ご本人のご要望でいつでもお受けしたいと思います。

カメラのレンズを直視させすぎてしまいました。

もう少し上方視で比較画像を提示したかったなと思っています。

意外と知られていませんが、脂肪注入による上まぶたのくぼみ改善は自然で異物感が少ないよということなのです。

お悩みの方は、ご相談くださいませ！

症例モデルをお引き受けいただきまして、誠に有難うございました。

治療前です。

目の下のところのたるみ症状があり、口角近傍のたるみは糸リフトで引き上げます。

ホホに至る目の下の凹み症状は脂肪注入の守備範囲ということになりますね。

治療後1週間です。かなりの口元のシワの改善が見えます。口角の下がりはかなり改善しました。

少しだけ内出血による黄染が見えますが、あと少しの時間経過で良くなります。目の下はかなり若返りました。

お顔の形が卵型に近づき、雰囲気からも若返りが伺えます。

治療前。

治療後1週間。引き上がりはかなり良いですね。

治療前。

治療後1週間。

ホホ、目の下の範囲を一般的には「中顔面」と呼びますが、ここの若返りは見た目から大きな変化があります。

中顔面引き上げは当然、口角の引き上げは若さを表現します。

今回行なった私の方法では、表情筋は全く傷つかず、侵襲は少ないほうだと自負しています。

何せ「切らない治療」のオンパレードでここまで若返りを図れたというものです。

二重の治療を考えていましたが、調べていると目の下の涙袋を綺麗に作る施術があると見ました。目の下の治療と目の上の治療を同時に行うことに不安を感じます。

ほんとうに大丈夫でしょうか？

Answer

ご質問いただきまして、ありがとうございます。涙袋の施術というのはおそらくヒアルロン酸を使って涙袋を大きくする施術ということだと思います。そして、二重の治療というのは比較的若年者であれば、埋没法を前提の治療を検討されていることと想像します。

お答えとしますと、、同時に行うことは問題ないと思います。事実、人気のある治療ですのでどちらの施術も頻度の高い治療ですから同時に行うクリニックが多いと思います。ただし、目の下の直下の膨らみを作る涙袋の治療は開瞼状態（まぶたの開いた状態）で治療を行うべきです。

まぶたを閉じたまま、涙袋を作ると間違いなく左右差が起きるか大きすぎる涙袋となってしまいます。注意点は施術者が慣れていて、受けるお客様側をどれだけリラックスさせて治療できるか、ちゃんと確認しながらできるかではないでしょうか。涙袋の治療で多い、治療を受けたけど気に入らないので溶かしてほしいという訴えは確認不足で入れすぎというのが意外とあるものです。事実涙袋のヒアルロン酸は入れた直後よりも次の日以降の方が大きく膨らみます。

では、症例ですが、、上下まぶた同時手術ですが、ウチのクリニックの特徴である、目の下のクマたるみ取りと上まぶたの脂肪を取って二重の埋没法です。同時手術ですが、腫れている期間が一回で済みますので、同時になさる方は少なくありません。

目の下の重たさが取れています。

二重は少しだけ腫れが残っていて、あとちょっとだけ

狭くなっちゃうと思います。

くっきりと二重ラインが出ました。

美しい黒目が描出されています。

上下まぶたの同時手術は問題なく治療できます。

もちろん、ヒアルロン酸治療でも問題ありません。

手術ができるくらいなら、注射で出来るプチ整形は

恐るるに足らず、、ですよ。

不思議なことに鼻が高くなると、、一層美人になりますね。

女性の憧れの丸い小顔な方ですが、輪郭の引き締めに

実は鼻の高さが一役買うものです。。

自然に鼻が長くなり、高さが出たことでお顔が締まった印象です。

子供のような印象が、ぐっと大人びてきました。

ヒアルロン酸注入は手軽な治療です。

治療直後から綺麗な輪郭を手に入れることが出来ます。

クレヴィエルの価格　75,600円（通常）

当クリニックトライアル価格　56,000円

モニター様特別価格　32,400円　今なら特別価格25,000円

ぜひご検討くださいませ。

他クリニックでのL型シリコンプロテーゼの合併症の治療になります。

L型の脚の部分が拘縮を起こして、変形を生じていること、鼻尖にはシリコンが透けてきていることがその症状でした。もちろん、鼻尖の皮膚は薄く弱くなっています。

ご覧の様に、鼻柱のゆがみが生じています。これはL型プロテーゼの拘縮症状です。縮み上がって、Lの曲がり角が上方に挙がってしまってきています。さらにその曲がり角が皮膚に当たっているため、皮膚が薄くなってきているというわけです。L型のプロテーゼの脚が鼻翼軟骨間にあり、左右の鼻翼軟骨をさらに離して、鼻先が太く感じられます。

治療直後です。

鼻柱のゆがみ症状は改善しました。シリコンプロテーゼの脚の部分が左右の鼻翼軟骨間にはまっていて、そこに強い被膜を作っていました。

被膜はできる限り取り除き、さらに鼻翼軟骨の形を十分に露出させ、左右の軟骨の頭側部分切除を行い、鼻先に、ON　LAY（重ねて高さを出す）そして、皮膚から軟骨形状を分からなくさせるために、脂肪組織を用いて被覆しました。

治療前です。

正面から見ると、シリコンプロテーゼが細く、斜めになっているのが理解できると思います。拘縮により縮み上がって、斜めに変形したものと思われます。

治療直後です。

少し分かりづらいのですが、鼻先を少し下向きに伸ばしています。勿論、鼻先は軟骨を内側に引き寄せて、固定いたしました。

プロテーゼは太め（鼻骨幅に合致したサイズ）で、高さは鼻根部をしっかり出して、鼻先には入らないものを使用しています。非常に柔らかいソフトシリコンといたしました。鼻先は脂肪組織と自家軟骨で置換しています。

治療前。

治療直後。

自然な範囲で高さ、鼻先の細さ、形状のイメージを整えました。

今回の鼻先に用いた脂肪組織は眼窩脂肪です。中顔面を全体的に整えたことになります。